LA LUXATION ……

Posté par eurekasophie le 6 décembre 2010

 

 

…CONGÉNITALE DE HANCHE

 

3 à 6 nouveau-nés sur mille présentent une luxation congénitale de la hanche, ou dysplasie de hanche, une pathologie dont l’origine exacte demeure inconnue. Le dépistage précoce est essentiel car, en l’absence de traitement, gare à la boiterie, aux douleurs et à l’arthrose précoce de la hanche !

 

L‘image de la bretonne forcément boiteuse a bien vécu. Effet du dépistage précoce et des traitements oblige, rares sont désormais les adultes jeunes, adolescents ou enfants qui souffrent des complications d’une luxation congénitale de hanche ( LCH ) passée inaperçue ou non traitée à la naissance, une maladie dont l’origine demeure encore bien mystérieuse. En effet, le dépistage de la  LCH est devenu obligatoire dans les premiers jours de la vie depuis longtemps. Une pathologie aux conséquences suffisamment graves à l’âge adulte pour qu’on s’y intéresse de façon précoce, et ce d’autant qu’elle concerne beaucoup d’enfants en France.

 

L’ARTHROSE EN BOUT DE COURSE 

 

En cas de diagnostic tardif, la LCH devient plus difficile à soigner  ( la hanche va se déformer durablement, notamment lors de l’apprentissage de la marche ) et peut déboucher sur une boiterie. Chez le grand enfant, une LCH non traitée peut rester longtemps indolore, même en cas de boiterie ( démarche  » en canard » ). Chez l’adulte, la boiterie devient progressivement douloureuse( douleur dans l’aine ). En l’absence de traitement, la LCH évolue vers une arthrose précoce ( coxarthrose ) et donc une raideur de l’articulation. L’aboutissement final de l’évolution de la LCH est donc la pose d’une prothèse de hanche !

 

                                                                                                                   hebergeur d'image

 

LUXATION OU DYSPLASIE ?

 

Plutôt que de LCH, les médecins  emploient parfois le terme de  » dysplasie de hanche « lorsque l’anomalie  » luxante  » de la hanche est présente mais s’avère plus discrète ou difficile à mettre en évidence. Car la luxation de hanche à proprement parler, facilement dépistable à l’examen clinique, correspond déjà à un stade plus important de la pathologie où la tête du fémur est déjà sortie de son emplacement habituel, à savoir sous le cotyle, le » toit  » de l’articulation de la hanche. D’ailleurs , les médecins parlent souvent de  » défaut de couverture  » de la tête fémorale par le cotyle.

 

DÉPISTAGE PRÉCOCE …

L’examen clinique dans les 48 premières heures après la naissance est essentiel. En cas de normalité, il doit être réitéré avant l’âge d’un mois. Le médecin va rechercher un  » ressaut  » au niveau d’une hanche ( les deux sont testées car la LCH est souvent bilatérale ) en manipulant l’articulation. C’est la manipulation dite  » d’Ortolani » . Elle témoigne d’une tendance de la hanche à se luxer facilement . Les médecins parlent donc de hanche  » luxable « . Parfois, un simple coup d’oeil permet déjà de repérer des signes d’une LCH avérée: fesse  » gonflée « , raccourcissement du membre concerné.

 

… ET EXAMENS DE CONFIRMATION 

Pratiquée dans les 8 à 10 jours après la naissance, l’échographie est un examen indispensable au diagnostic de LCH en cas de doute à l’examen clinique. La radiographie n’est pas utile dans le premier mois du fait d’un risque de méconnaître une authentique LCH. En effet, à cet âge là, la tête fémorale et le rebord du cotyle sont transparents aux rayons X. Rappelons que le noyau osseux de la tête du fémur n’apparaît que vers le 4 ème mois.

 

DU COUSSIN CHEZ LE NOUVEAU-NÉ …

 

                                                                                                                        hebergeur d'image

 

Le coussin de Becker, ou  » culotte d’abduction « , est le traitement le plus fréquemment prescrit par les médecins. Ce coussin en matière plastique recouvert d’une couche est placé entre les cuisses. Il permet de repositionner durablement la tête du fémur sous le cotyle. On le pose pour une durée de 4 mois. D’autres, en revanche, préfèrent utiliser un harnais.

 

… À L’INTERVENTION CHIRURGICALE CHEZ L’ADULTE 

 

Plusieurs techniques sont possibles. Tout dépend de l’âge du patient, de la gêne occasionnée ( douleur, handicap…) et de la sévérité de l’atteinte :

◊  Les interventions qui visent à redonner à la hanche une anatomie fonctionnelle acceptable en agissant soit sur le fémur ( ostéotomie ) soit sur le cotyle ( butée ) voire sur les deux . Plusieurs interventions peuvent être nécessaires .

  La prothèse de la hanche, chez la personne âgée surtout, lorsque tous les traitements ont échoué ou lorsqu’il existe une coxarthrose douloureuse.

 

UN TRAITEMENT À LA CARTE À LA NAISSANCE 

 

Le traitement dépend de la lésion exacte, dépistée par l’examen clinique ou les examens complémentaires. 3 situations peuvent être observées à la naissance :

  L’enfant paraît normal mais il s’agit d’un nouveau-né à risque ( voir ci-dessous ). Le coussin n’est pas indispensable mais une grande prudence et une surveillance s’imposent ( bilan échographie et/ou radiographique indispensable).

  L’enfant présente déjà une luxation. La réduction de la hanche ( repositionnement ) est pratiquée immédiatement . Un coussin d’abduction est posé par le praticien.

  La manoeuvre d’Ortolani retrouve un ressaut. La hanche est donc instable et nécessite la pose d’un coussin d’abduction ou d’un langeage approprié.

 

ENFANTS À RISQUE 

  Fille ( 7 filles pour un garçon )

  Origine bretonne, vendéenne ou auvergnate

  Parents touchés eux-mêmes par une LCH

  Accouchement par le siège

♦  Gémellité

  Gros poids de naissance

  Enfant dormant toujours la tête du même côté ( hanche saine ). Une position qui favorise la luxation de la hanche située de l’autre côté.

 Source  » Belle Santé  » N°130 article de Daniel Gloaguen 

 

if (typeof OA_show === "function") OA_show('b300'); // ]]> -->

20 Réponses à “LA LUXATION ……”

1 2
  1. college essay dit :

    Thanks a lot for your post! It is really very much important for me

  2. essays dit :

    Just imagine how would it be without this things.

  3. Rahaingonivola Charnette dit :

    J’ai eu la LCH,
    Enfant, j’ai recu des massages irréguliers de type traditionnel, car je n’ai marche qu’a l’age de 3ans.
    A l’age de 51 ans, j’ai eu un problème de nerf sciatique. Le masseur qui m’a traitée m’a remis en place les têtes fémorales, en tapant 15mn par jours a mes plantes de pieds. Je marche plus correctement actuellement, mais c’est moi qui a mes mauvaises habitudes de dandiner, pourtant, je peux actuellement faire des mouvements que je ne pouvais pas avant.
    Dieu merci et merci a mon masseur

  4. Hisa dit :

    You really make it appear really easy together with your presentation however I in finding this matter to be really one thing that I believe I’d by no means understand. It sort of feels too complex and very large for me. I’m having a look ahead to your next put up, I will attempt to get the hang of it! Hisa http://www.avesta.tj/last-news/1944-preimuschestva-internet-magazinov.html

  5. nanoo dit :

    I’m working on company shopping website that uses joomla as its server (if that’s the correct word). . Someone uploaded files with spaces and apostrophes in the wrong folder and Joomla won’t let me delete them in the usual way.. . How can I delete these files (or edit the file names so that they can then be deleted as normal)?. . I posted this question on the Joomla message board but so far no luck..
    nanoo http://nanoochink.com

  6. ニューバランス 1400 dit :

    I gotta bookmark this web site it seems invaluable handy
    ニューバランス 1400 http://www.thesmithfamily.org.au/NewBalance1400.html

  7. hughes net dit :

    Hi to all,. . Need tool for checking content copyright.
    hughes net http://www.ibsen.net

  8. net dit :

    What’s a good site to post creative writing for others to comment on?
    net http://sjlkdfjsdklj.net

  9. translator from english to korean dit :

    What are the laws on republishing newspaper articles in a book? Are there copyright issues?

  10. direct payday lenders dit :

    My thoughts exactly!
    direct payday lenders http://www.paydayloansusa.company

1 2

Laisser un commentaire

 

Quantum SCIO |
Le Mangoustan |
actumed |
Unblog.fr | Créer un blog | Annuaire | Signaler un abus | Violence conjugale
| Psychothérapeute PAU
| Soleil levant